Kosten & Kostenerstattung
Hier finden Sie die Kosten von FatiGROW sowie Informationen zur möglichen Erstattung durch private Krankenversicherung, Beihilfe und gesetzliche Krankenkassen.
Kosten
Die Behandlung wird privat nach GOP und GOÄ abgerechnet. Kosten entstehen nur für Leistungen, die tatsächlich in Anspruch genommen werden. Die vollständige Abrechnung mit Leistungen, Gebührenziffern, Steigerungssätzen und Beträgen finden Sie in der Kostenübersicht.
Kosten vor dem Start der Gruppentherapie
811,11 €
Gruppenphase bei Teilnahme an allen 48 Sitzungen
3.520,44 €
Voraussichtliche Gesamtkosten
4.331,55 €
Zusätzliche Kosten können entstehen, wenn weitere Leistungen tatsächlich in Anspruch genommen und fachlich erforderlich werden. Sie können die Behandlung jederzeit ohne Angabe von Gründen beenden. Weitere mögliche Leistungen und Kosten sind in der vollständigen Kostenübersicht aufgeführt. Wenn aufgrund eingeschränkter Reisefähigkeit ein persönlicher Kontakt im Rahmen eines Hausbesuchs erfolgt, entstehen zusätzliche Kosten. Der konkrete Betrag wird vorab schriftlich vereinbart. Eine vollständige Erstattung durch den Kostenträger kann nicht garantiert werden.
Private Krankenversicherung und Beihilfe
FatiGROW wird als Privatbehandlung nach GOP und GOÄ abgerechnet. Die Abrechnung erfolgt auf Grundlage der GOÄ und GOP in Verbindung mit den gemeinsamen Abrechnungsempfehlungen für neue psychotherapeutische Leistungen. Die Leistungen sind prinzipiell erstattungsfähig.
Ob und in welchem Umfang Ihre private Krankenversicherung oder Beihilfe die Kosten erstattet, hängt von Ihrem Tarif, den jeweils geltenden Beihilfevorschriften und der individuellen Kostenzusage ab.
Senden Sie Ihrer Versicherung beziehungsweise Beihilfestelle die Kostenübersicht möglichst vor Behandlungsbeginn und lassen Sie sich schriftlich bestätigen, welche Leistungen, Gebührenziffern, Steigerungssätze und Eurobeträge übernommen werden.
Gesetzliche Krankenversicherung und Kostenerstattung
Die Behandlung bei Dr. Sebastian Wolf wird privat nach GOP und GOÄ abgerechnet. Wenn Sie gesetzlich versichert sind und eine notwendige ambulante Psychotherapie nicht rechtzeitig über eine kassenzugelassene Praxis erhalten können, kann unter den Voraussetzungen des § 13 Abs. 3 SGB V eine Kostenerstattung für die Behandlung in einer Privatpraxis möglich sein.
Ob die Voraussetzungen in Ihrem Fall erfüllt sind, prüft Ihre Krankenkasse individuell. Wichtig ist insbesondere, dass die psychotherapeutische Behandlung notwendig ist und Ihnen nicht rechtzeitig ein geeigneter Therapieplatz im Kassensystem zur Verfügung gestellt werden kann. Eine Kostenübernahme kann deshalb nicht garantiert werden.
Damit Sie sich in dem Verfahren möglichst gut zurechtfinden, habe ich die einzelnen Schritte für Sie übersichtlich zusammengestellt und zusätzlich in einem kurzen Video erklärt. Wenn Sie offene Fragen haben, buchen Sie ein kostenloses Informationsgespräch mit Dr. Sebastian Wolf auf der Anmeldeseite.
Im Downloadbereich finden Sie detaillierte Informationen, Ausfüllhilfen und Antragsvorlagen, die Sie direkt verwenden können. Sie müssen sich die einzelnen Schritte also nicht selbst zusammensuchen.
Das Kostenerstattungsverfahren in 7 Schritten
-
Der erste Schritt ist ganz einfach. Schreiben Sie Ihrer Krankenkasse kurz, dass Sie eine psychotherapeutische Kurzzeittherapie bei Dr. Sebastian Wolf beginnen möchten und fragen Sie, welche Unterlagen sie dafür benötigt.
Sie müssen an dieser Stelle noch keinen vollständigen Antrag vorbereiten. Es geht zunächst nur darum, die Anforderungen Ihrer Krankenkasse zu kennen. Legen Sie am besten direkt die Kostenübersicht von FatiGROW bei.
Diese Formulierung können Sie einfach übernehmenGuten Tag,
ich möchte eine psychotherapeutische Kurzzeittherapie in der Privatpraxis von Dr. Sebastian Wolf beginnen und möchte die Kostenübernahme im Kostenerstattungsverfahren prüfen lassen.
Bitte teilen Sie mir schriftlich mit, welche Voraussetzungen und Unterlagen Sie hierfür benötigen.
Bitte informieren Sie mich auch, ob die vorbereitenden Sitzungen separat beantragt werden müssen und ob für KZT 1 und KZT 2 jeweils ein eigener Antrag erforderlich ist.
Die Kostenübersicht der Praxis füge ich bei.
Vielen Dank.
-
Im Erstgespräch wird geprüft, ob eine psychotherapeutische Indikation besteht und FatiGROW grundsätzlich zu Ihnen passt. Gemeinsam wird außerdem das weitere Vorgehen besprochen. Dieses Erstgespräch und die dazugehörende Testbatterie müssen Sie in der Regel privat bezahlen, außer Ihre Krankenkasse erstattet Ihnen rückwirkend den Betrag oder einen Teilbetrag.
-
Zusätzlich benötigen Sie eine psychotherapeutische Sprechstunde in einer Praxis mit Kassenzulassung.
Dr. Sebastian Wolf kann Sie bei der Suche nach einer geeigneten Kassenpraxis unterstützen. Hierfür bestehen Kooperationen mit Praxen, bei denen die psychotherapeutische Sprechstunde auch online durchgeführt werden kann. Schreiben Sie ihn direkt an!
Dort erhalten Sie das Formular PTV 11 und für eine zeitnah erforderliche Weiterbehandlung einen Vermittlungscode für die 116117.Im Downloadbereich finden Sie in den Dokumenten 01 und 02 eine ausführliche Beschreibung dieses Schrittes.
-
Nutzen Sie die 116117 und kontaktieren Sie zusätzlich psychotherapeutische Praxen mit Kassenzulassung. Dokumentieren Sie Ihre Anfragen und bewahren Sie schriftliche Absagen gut auf.
Im Downloadbereich finden Sie mit Dokument 03 ein Absageprotokoll, das Sie für die Dokumentation Ihrer Therapieplatzsuche verwenden können.
-
Reichen Sie die von Ihrer Krankenkasse verlangten Unterlagen ein. Je nach Krankenkasse werden zunächst nur die vorbereitenden Leistungen oder bereits weitere Behandlungsschritte beantragt.
Im Downloadbereich finden Sie mit Dokument 04 passende Antragsvorlagen, die Sie direkt verwenden können. Dort ist auch beschrieben, welche Unterlagen Sie Ihrem Antrag beifügen sollten.
-
Sobald Sie die Kostenzusage für die vorbereitenden Sitzungen von Ihrer Krankenkasse erhalten haben, führen Sie die drei probatorischen Einzelsitzungen bei Dr. Sebastian Wolf durch. Sie dienen der weiteren Diagnostik und der Prüfung, ob FatiGROW als Gruppenpsychotherapie fachlich für Sie geeignet ist.
-
Noch während der probatorischen Sitzungen beantragen Sie bei Ihrer Krankenkasse die Kostenübernahme für die Kurzzeittherapie. Die gesamte Gruppenphase von FatiGROW entspricht abrechnungsbezogen KZT 1 und KZT 2.
Ob KZT 1 und KZT 2 getrennt oder in einer anderen Form beantragt werden sollen, richtet sich nach den Vorgaben Ihrer Krankenkasse.
Sobald die erforderliche Bewilligung vorliegt, erfolgt die Gruppenzuteilung und der konkrete Starttermin wird mit Ihnen abgestimmt.
→ Weiter zum Downloadbereich
Das Kostenerstattungsverfahren in Ruhe erklärt
Was bedeuten Probatorik, KZT 1 und KZT 2?
-
Die probatorischen Sitzungen dienen der diagnostischen und therapeutischen Vorbereitung und der Prüfung, ob die geplante Behandlung fachlich zu Ihnen passt. Bei FatiGROW sind drei probatorische Einzelsitzungen vorgesehen.
-
KZT 1 ist der erste Abschnitt der psychotherapeutischen Kurzzeittherapie. Bei Gruppentherapie umfasst er bis zu zwölf Therapieeinheiten zu jeweils 100 Minuten, welche auf 24 Sitzungen zu jeweils 50 Minuten aufgeteilt werden können.
-
KZT 2 ist der zweite Abschnitt der Kurzzeittherapie und umfasst ebenfalls bis zu zwölf Gruppentherapieeinheiten zu jeweils 100 Minuten, welche ebenfalls auf 24 Sitzungen à 50 Minuten aufgeteilt werden können. Wann KZT 2 beantragt wird, richtet sich im Kostenerstattungsverfahren nach der Abstimmung mit Ihrer Krankenkasse.
→ Weiter zum Downloadbereich
Ihre Unterlagen für das Kostenerstattungsverfahren
Die Unterlagen führen Sie Schritt für Schritt durch das Verfahren
01 Patienteninformation
Schritt für Schritt vom ersten Kontakt mit Ihrer Krankenkasse bis zur schriftlichen Entscheidung.
02 PTV 11, Vermittlungscode und 116117
Informationen zur psychotherapeutischen Sprechstunde, zum PTV 11, zum Vermittlungscode und zur Terminvermittlung.
03 Dokumentation der Therapieplatzsuche
Vorlage zur nachvollziehbaren Dokumentation der 116117 und Ihrer Kontakte zu kassenzugelassenen psychotherapeutischen Praxen.
04 Antrag auf Kostenerstattung
Vorlagen für vorbereitende psychotherapeutische Leistungen und die videogestützte Gruppenpsychotherapie
05 Kostenübersicht FatiGROW
Alle vorgesehenen Leistungen, Gebührenziffern, Steigerungssätze und Beträge im Überblick.
Noch Fragen zu Kosten und Kostenerstattung?
Antworten auf weitere Fragen zu Kosten, privaten Krankenversicherungen, Beihilfe und gesetzlicher Kostenerstattung finden Sie in den häufigen Fragen. Sie können auch ein kostenloses Informationsgespräch mit Dr. Sebastian Wolf buchen, um alle offenen Fragen zu besprechen